Miglioramento dell'aspetto delle cicatrici Perché vi dovreste sentire segnati per sempre?
La rimarginazione di una ferita cutanea profonda, causata da un incidente, un intervento chirurgico o un'ustione, si conclude con una cicatrice. Questa non ha alcuna struttura caratteristica dei tre strati della pelle – dell'epidermide, del derma e del tessuto sottocutaneo, bensì è formata da cellule e fibre connettive che sono, per la loro forma e funzione, molto simili al derma e sono coperte da un sottile strato di collagene.
In una pelle normale, le fibre connettive sono disposte regolarmente e secondo l'azione delle forze alle quali quella determinata regione della pelle è sottoposta, le fibre nella cicatrice sono invece disposte casualmente.
Prima di raggiungere l’aspetto finale, la cicatrice attraversa diverse fasi di maturazione:
La prima fase viene chiamata fase infiammatoria
Essa inizia subito dopo il danneggiamento del tessuto (o dopo l'asportazione della vecchia cicatrice) e dura da due a sei giorni. La ferita viene chiusa da un coagulo di sangue, i globuli bianchi lottano contro la penetrazione dei batteri, le cellule connettive iniziano a produrre le fibre collageniche, le quali si intrecciano in una rete casuale, fissando così la cicatrice. In questa fase la ferita è di color rosso, gonfia, dolente e un po' calda. Se essa si trova su un'articolazione, in quel momento la sua mobilità viene ridotta..
La seconda fase è segnata da una forte crescita del tessuto connettivo
Viene chiamata fase di proliferazione. Può durare una o due settimane. Una quantità sempre maggiore di fibre collageniche nel tessuto connettivo aumenta la resistenza della cicatrice fresca alle forze di torsione o di trazione. All'interno della cicatrice crescono vasi sanguigni e, conseguentemente, le maggiori quantità di ossigeno e di glucosio che essi portano al centro della cicatrice accelerano la crescita delle fibre collageniche.
I margini della ferita diventano così più spessi e può formarsi un tessuto noduloso rossastro, chiamato tessuto granulare. Esso è formato da vasi sanguigni giovani, da globuli bianchi che aiutano a pulire la ferita e a proteggerla dai batteri. La superficie della ferita è, in questa fase, biancastra o giallastra. Se nella ferita è presente un elevato numero di batteri, si tratta di infezione e dalla ferita fuoriesce del pus giallastro.
La maturazione della cicatrice è l'ultima fase
Può durare più settimane o addirittura più anni. Le nuove fibre collageniche si formano ancora, anche se in minor misura, e si dispongono nella direzione delle forze esterne più frequenti. Al tempo stesso, le fibre invecchiano e quelle in eccesso si decompongono. Quando viene raggiunto un equilibrio tra la velocità di formazione e la velocità di decomposizione delle fibre collageniche, il processo di rimarginazione della ferita è concluso.
La cicatrice diventa resistente, gradualmente si restringe e si assottiglia, finché non si allinea con il resto della pelle. Le persone di carnagione chiara hanno delle cicatrici pallide, quelle di carnagione scura, invece, più pigmentate della propria pelle.
La forma e l'aspetto della cicatrice dipende da molti fattori
Le cicatrici sono sempre più antiestetiche, spesse e larghe quando la direzione, nella quale crescono, è diversa dalla direzione, nella quale si formano le pieghe cutanee. I bambini ed i ragazzi hanno una pelle più tesa e la cicatrice è sottoposta a forze più intense rispetto alle persone più anziane con la pelle avvizzita. Per questo motivo nelle persone giovani il rischio che si formino delle cicatrici spesse è maggiore rispetto alle persone più anziane. Le cicatrici del bambino crescono col bambino stesso finché non si arresta la crescita. Le profonde ustioni che non sono state curate con il trapianto di pelle si rimarginano lasciando terribili cicatrici, le quali possono limitare la mobilità delle articolazioni (contratture).
Conosciamo due disturbi nella maturazione delle cicatrici:
- La cicatrice ipertrofica è quella cicatrice che diventa spessa, comunque ancora entro i limiti della ferita primitiva.
- Se la cicatrice cresce in modo esuberante e, a causa dell'eccessiva proliferazione del tessuto nella cute sana, diventa addirittura maggiore della ferita primitiva, in questo caso si tratta di cheloide.
Entrambi i disturbi della formazione della cicatrice possono causare pizzicore o addirittura bruciore. L'aspetto finale della cicatrice dipende in gran parte anche dal nostro corredo genetico e dalla razza. I cheloidi colpiscono molto più frequentemente le persone con la pelle nera. In passato, presso numerose tribù la formazione indotta di cheloidi veniva considerata come una forma di ornamento permanente.
Poiché il tempo dei junker tedeschi – i quali erano molto orgogliosi delle cicatrici da combattimento, ancor di più se si formavano sul volto – è passato, nella cultura occidentale le cicatrici non sono ormai più un ornamento.
L'obiettivo della correzione di una cicatrice è il miglioramento della sua forma
È necessario sottolineare che non è possibile, con nessuna tecnica, rimuovere completamente le cicatrici e non possiamo neanche garantire che il risultato finale della cura sarà ideale, anche se l'intervento operatorio verrà effettuato con la massima cura. La rimarginazione della ferita non dipende solamente dalla qualità della tecnica operatoria, ma anche dalle caratteristiche del vostro corpo. La cicatrice potrebbe rimanere gonfia, rossa, potrebbe prudere o addirittura risultare dolente per diversi mesi.
Se l'evoluzione della cicatrice non è corretta, essa può rimanere larga, spessa e può diventare fastidiosa. A volte si attacca al muscolo o al legamento in profondità e nel movimento dell'arto tende la pelle o rende impossibile un normale movimento dell'articolazione.
Se avete una cicatrice che vorreste far vedere a un medico, venite a farvi visitare da noi. Il chirurgo plastico vi visiterà, vi chiederà che aspettative avete e giudicherà se e come è possibile accontentarle. Molte cicatrici si possono correggere e valuteremo insieme a voi come sarà possibile farlo. A volte è meglio lasciare una cicatrice che non può essere modificata sensibilmente e ricoprirla con prodotti di cosmesi decorativa.
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