Улучшение внешнего вида шрамов Совсем не обязательно постоянно ощущать дискомфорт
Заживление глубокой кожной раны из-за полученной травмы, хирургического вмешательства или ожога заканчивается образованием шрама. Шрам не обладает присущим коже строением из трех слоев – верхнего слоя (эпидермис), дермы и подкожного слоя, он состоит их соединительных клеток и волокон, которые по своей форме и роли более всего схожи с дермой и покрыты тонким слоем коллагена.
Соединительные волокна в нормальной коже расположены логически по отношению к действующим силам, влиянию которых подвержен определенный участок кожи, а волокна в шраме расположены хаотично вдоль и поперек.
Перед тем как шрам окончательно сформируется, он претерпевает несколько стадий созревания:
Первая стадия – воспалительная
Начинается сразу после повреждения ткани (или удаления старого шрама) и длится от двух до шести дней. Рана покрывается кровяным сгустком, лейкоциты борются против проникновения бактерий, соединительные клетки начинают создавать коллагеновые волокна, которые, переплетенные в хаотически сформированную сеть, удерживают шрам как единое целое. Рана на этой стадии красного цвета, отекшая, болезненная и более теплая. Если она находится над суставом, то он в это время менее подвижен.
Вторая стадия характеризуется бурным ростом соединительной ткани
Называется она пролиферационной стадией. Может длиться одну-две недели. Нарастающее количество соединительных коллагеновых волокон усиливает сопротивляемость свежего шрама против внешних сил волочения или натяжения. В шрам начинают врастать кровеносные сосуды, возрастающее количество кислорода и глюкозы, доставляемых к центру шрама, дополнительно ускоряет рост коллагеновых волокон.
Края раны из-за этого утолщаются, может появиться красная бугристая ткань, называемая грануляционной тканью. Она состоит из молодых сосудов, лейкоцитов, которые помогают очистить рану от бактерий. Поверхность раны имеет грязно-белый или желтоватый оттенок. При наличии в ране большого количества бактерий возникает инфекция. Из раны начинает вытекать гной желтоватого цвета.
Созревание шрама – это последняя стадия
Может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Новые коллагеновые волокна в меньшей мере еще продолжают образовываться и располагаются в направлении часто действующих внешних сил, одновременно старые, избыточные волокна подвергаются распаду. Когда скорость образования коллагеновых волокон сравнивается со скоростью процесса распада, то процесс заживления раны считается завершенным.
Шрам становится плотным, постепенно сокращается и утоньшается, пока приблизительно не сравнивается с остальной кожей. Люди со светлой кожей имеют бледные шрамы, а у смуглых они по сравнению с их кожей более пигментированные.
Форма и вид шрама зависят от многочисленных факторов
Если направление расположения шрама отличается от направления расположения естественных кожных складок, то шрамы выглядят более некрасивыми, толстыми и широкими. Дети и молодежь юношеского возраста обладают более натянутой кожей, шрамы в этом случае подвержены более усиленному воздействию внешних сил по сравнению с людьми пожилого возраста с увядшей кожей. Поэтому риск получения толстых шрамов у молодых людей выше, чем у пожилых. Шрамы детей растут вместе с ними до тех пор, пока их рост не прекратится. Глубокие ожоги, которые не лечились с применением пересадки кожи, заживают с образованием обезображивающих рубцов, которые даже могут ограничить подвижность суставов (контрактуры).
Различают два нарушения при созревании шрамов:
- Гипертрофическим является шрам, который становится толстым, однако еще в пределах раны, из которой он образовался.
- Если он начинает сильно разрастаться и из-за расширения соединительной ткани в здоровую кожу становится больше по сравнению с первичной раной, то речь идет о келоиде.
Оба нарушения в образовании рубца могут вызвать покалывание, или даже жгучую боль. Окончательный вид шрама во многом зависит и от записей в наших генах и расовой принадлежности. Келоиды чаще всего появляются у африканцев. В прошлом многочисленные племена целенаправленно созданные келоиды воспринимали в качестве постоянного украшения.
Поскольку времена немецких юнкеров, гордившихся шрамами на лице, полученными в поединке, прошли, в западной культуре они уже не являются украшением.
Целью исправления шрама является улучшение его формы
Следует подчеркнуть, что полностью избавиться от рубцов с помощью каких-либо техник невозможно, а также мы не можем гарантировать, что конечный результат лечения будет идеальным, несмотря на то, что операция нами будет выполнена с особой тщательностью. Заживление раны зависит не только от качества операционной техники, но и от свойств вашего организма. Рубец может еще несколько месяцев оставаться отечным, красным, зудящим, и даже болезненным.
Если направление шрама неправильное, то он может остаться широким, толстым и доставляющим дискомфорт. Иногда он прилипает к мышце или связке, расположенным глубоко, поэтому при движении конечности он натягивает кожу или препятствует нормальному движению сустава.
Если у вас есть рубец, по поводу которого вы хотите получить консультацию, то придите к нам на прием. Пластический хирург Вас осмотрит и задаст вопросы в связи с вашими ожиданиями, что поможет ему оценить – с применением какой формы лечения можно их исполнить. Многие рубцы можно исправить и мы договоримся, каким способом это можно выполнить. Иногда шрам, форму которого изменить существенно невозможно, лучше всего оставить в покое и маскировать его декоративной косметикой.
|
