Izboljševanje izgleda brazgotin Čemu bi se počutili za vselej zaznamovani?
Celjenje globoke kožne rane zaradi nesreče, kirurškega posega, ali opekline se konča z brazgotino. Ta nima za kožo značilne zgradbe iz treh plasti - povrhnice, usnjice in podkožja, ampak je zgrajena iz vezivnih celic in vlaken, ki so po svoji obliki in vlogi še najbolj podobna usnjici in pokrita s tanko plastjo kolagena.
Vezivna vlakna v normali koži so smiselno urejena glede na delovanje sil, ki jim je določen predel kože izpostavljen, vlakna v brazgotini pa so naključno nametana križem kražem.
Preden dobi končni izgled, gre brazgotina skozi več faz zorenja:
Prvi fazi pravimo vnetna faza
Začne se takoj po poškodbi tkiva (ali izrezu stare brazgotine) in traja dva do šest dni. Rano zapre krvni strdek, bele krvničke se borijo proti vdoru bakterij, vezivne celice začnejo ustvarjati kolagenska vlakna, ki prepletena v naključno oblikovano mrežo držijo brazgotino skupaj. Rana je v tej fazi rdeča, otekla, boleča in toplejša. Če se nahaja nad sklepom, je ta takrat slabše gibljiv.
Drugo fazo zaznamuje bujna rast vezivnega tkiva
Imenujemo jo proliferacijeska faza. Lahko traja teden ali dva. Vse večja množica vezivnih kolagenskih vlaken povečuje odpornost sveže brazgotine proti zunanjim silam vleka ali natega. V brazgotino vraščajo krvne žile, več kisika in glukoze, ki jih prinašajo v središče brazgotine, še pospešuje rast kolagenskih vlaken.
Robovi rane se zato zadebelijo, pojavi se lahko rdeče vozličasto tkivo, ki ga imenujemo granulacijsko tkivo. Sestavljeno je iz mladih žil, belih krvničk, ki pomagajo očistiti rano in bakterij. Površina rane je takrat belkasta ali rumenkasta. Če je v rani zelo veliko število bakterij, govorimo o okužbi. Iz rane izteka rumenkast gnoj.
Zorenje brazgotine je zadnja faza
Traja lahko več tednov ali celo več let. Nova kolagenska vlakna v manjši meri še vedno nastajajo in se urejajo v smeri delovanja najpogostejših zunanjih sil, obenem pa se stara, odvečna razgrajujejo. Ko se hitrost nastajanja kolagenskih vlaken izenači s hitrostjo razgrajevanja, je proces celjenja rane zaključen.
Brazgotina postane čvrsta, se postopoma krči in stanjša, dokler se približno ne poravna z ostalo kožo. Ljudje svetle polti imajo blede brazgotine, temnopolti pa bolj pigmentirane kot je njihova polt.
Oblika in izgled brazgotine je odvisen od številnih dejavnikov
Brazgotine so vselej grše, bolj debele in široke kadar je smer njihovega poteka drugačna od smeri poteka naravnih kožnih gub. Otroci in mladostniki imajo bolj napeto kožo in brazgotina je izpostavljena večjim silam kot pri starostnikih z uvelo kožo. Zato je tveganje za nastanek debelih brazgotin pri mladih ljudeh večje kot pri starejših. Brazgotine otrok rastejo skupaj z otrokom dokler rast ni zaključena. Globoke opekline, ki jih niso zdravili s presaditvijo kože, se zacelijo z grozljivimi brazgotinami, ki lahko celo omejijo gibljivost sklepov (kontrakture).
Poznamo dve motnji v zorenju brazgotin:
- hipertrofična je brazgotina, ki postane debela, vendar še v mejah rane iz katere je nastala.
- če močno vzbrsti in postane zaradi razbohotenja veziva v zdravo kožo celo večja od prvotne rane, govorimo o keloidu.
Obe motnji nastanka brazgotine lahko povzročata ščemenje, ali celo žgočo bolečino. Končni izgled brazgotine je v veliki meri odvisen tudi od zapisov v naših genih in rasne pripadnosti. Keloidi najpogosteje prizadenejo črnce. V preteklosti so številna plemena namenoma ustvarjene keloide pojmovala celo kot trajno obliko okrasa.
Ker je čas nemških junkerjev, ponosnih na brazgotine iz dvobojev, še posebej če so bile na obrazu, minil, v zahodni kulturi brazgotine niso več okras.
Cilj popravila brazgotine je izboljšati njeno obliko
Poudariti moramo, da brazgotine z nobeno tehniko ni mogoče povsem odpraviti, tudi ne moremo zagotoviti, da bo končni rezultat zdravljenja idealen, čeprav bomo operacijski poseg naredili z največjo skrbnostjo. Celjenje rane ni odvisno samo od kakovosti operacijske tehnike ampak tudi od značilnosti vašega telesa. Brazgotina lahko ostane več mesecev dolgo otečena, rdeča, srbeča, celo boleča.
Če potek brazgotine ni pravilen, lahko ostane široka, debela in moteča. Včasih se prilepi na mišico ali kito v globini, zato pri premikanju uda vleče kožo, ali onemogoča normalno gibanje sklepa.
Če imate brazgotino, o kateri bi se radi posvetovali, pridite k nam na pregled. Plastični kirurg Vas bo pregledal, Vas vprašal, kakšna so Vaša pričakovanja in ocenil ali jih je s kakšno obliko zdravljenja mogoče izpolniti. Mnoge brazgotine je mogoče popraviti in dogovorili se bomo na kakšen način lahko to naredimo. Včasih je brazgotino, ki ji ne moremo bistveno spremeniti oblike, bolje pustiti in jo prikriti z dekorativno kozmetiko.
|
